2026-09-08 10:15 来源：咸安医保
（2026年第4期）
2026年6月，咸安区医保局根据国家医保局移交追溯码问题线索，迅速响应、快查快处，对部分定点零售药店开展专项检查，并依法依规对涉事机构进行严肃处置。为强化警示教育，现将3起典型案例通报如下。
一、咸宁市宜又佳大药房违规使用医保基金案
经查，咸宁市宜又佳大药房存在处方药销售不规范、追溯码管理不规范违规套取医疗保障基金的行为。
依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》《咸宁市定点零售药店医疗保障服务协议（2026年度）》相关规定，区医保局依法依规作出如下处理：
4.对涉及工作人员进行记分管理。
二、咸安区楚城大药房违规使用医保基金案
经查，咸安区楚城大药房存在追溯码管理不规范、将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算、伪造处方笺违规套取医疗保障基金的行为。
依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》《咸宁市定点零售药店医疗保障服务协议（2026年度）》相关规定，区医保局依法依规作出如下处理：
4.对涉及工作人员进行记分管理。
三、咸安区双溪桥镇张长生大药房违规使用医保基金案
经查，咸安区双溪桥镇张长生大药房存在伪造处方售药、超量售药违规套取医疗保障基金的行为。
依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》《咸宁市定点零售药店医疗保障服务协议（2026年度）》相关规定，区医保局依法依规作出如下处理：
（2026年第5期）
2026年6月，咸安区医保局坚持问题导向、精准施策，对辖区定点零售药店开展专项监督检查，对核查发现的违规问题快查快处、从严处置。为持续强化警示教育，震慑违法违规行为，压实定点药店主体责任，现将4起定点零售药店违规使用医保基金典型案例通报如下：
一、咸安区惠剂大药房违规使用医保基金案
经查，咸安区惠剂大药房存在追溯码管理不规范、将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算违规套取医疗保障基金的行为，涉及违规金额11959.2元。
二、咸宁市咸安区康寿堂好药师大药房违规使用医保基金案
经查，咸宁市咸安区康寿堂好药师大药房存在将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算、追溯码管理不规范违规套取医疗保障基金的行为，涉及违规金额7801.85元。
三、咸宁市咸安区源康药店违规使用医保基金案
经查，咸宁市咸安区源康药店存在将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算、追溯码管理不规范、进销存不符违规套取医疗保障基金的行为，涉及违规金额10089元。
四、咸宁市咸安区君安药店违规使用医保基金案
经查，咸宁市咸安区君安药店存在将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算、追溯码管理不规范违规套取医疗保障基金的行为，涉及违规金额10760.6元。
依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》《咸宁市定点零售药店医保分级管理实施细则（试行）》《咸宁市定点零售药店医疗保障服务协议（2026年度）》等相关规定，区医保局依法依规对以上4家定点零售药店分别作出如下处理：
一审：焦姣
二审：向东宁
终审：汪洋
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