全媒体记者 江世栋

掌上咸宁报道

11月14日是第16个“联合国糖尿病日”,今年的宣传主题为“教育保护明天”。

当天,湖北科技学院附属二医院二内科免费为20多位糖友测血糖,科普糖尿病防治知识。二内科主任徐魁介绍了糖尿病诊断标准,叶燕丽医生讲解如何合理选择药物,李娟医生介绍了糖尿病人如何分类施治如何预防等,护士长邱琴则用动画形式讲解如何正确注射胰岛素。

糖尿病患病率有升高趋势

“血糖15.6mmol/L,这个太高了,你需要注意饮食和治疗!”当医生现场给糖友李女士免费测完血糖后,徐魁一再叮嘱李女士。

徐魁说,她1996年参加工作时,整个医院几乎找不到一个糖尿病人。而26年后的今天,医院病房里很多病人有糖尿病。糖尿病人增多的原因,主要跟遗传、环境、饮食和生活方式的改变有关。

流行病学调查数据显示,目前我国成人糖尿病患病率已达12.8%,60岁以上人群糖尿病患病率更高达30.2%,城市居民患病率高于农村。糖尿病易合并大血管及微血管并发症,其中有近半数死于心脑血管疾病,给个人、家庭和社会造成了沉重的心理及经济负担。

糖尿病的早期发现和有效的综合管理可以预防和控制糖尿病并发症,从而降低糖尿病的致残率和致死率。目前,糖尿病是国家实施综合防治管理策略的主要慢性病之一。

如何及早筛查糖尿病?

哪些人易得糖尿病?“年龄40岁以上的是高危人群。” 李娟医生介绍,还有以下一些衡量标准:

超重(体重指数≥24kg/m²)或肥胖(体重指数≥28kg/m²)和(或)中心型肥胖(男性腰围≥90cm,女性腰围≥85cm);久坐少动的生活方式;一级亲属中有2型糖尿病家族史;有巨大儿(出生体重≥4kg)分娩史或妊娠糖尿病史的妇女;高血压、高血脂、高尿酸血症患者;动脉粥样硬化性心脑血管疾病患者;多囊卵巢综合征患者;有一过性类固醇糖尿病病史者;长期接受抗精神病药物和(或)抗抑郁药物治疗的患者等。

部分糖尿病患者没有明显症状,定期体检是及早筛查糖尿病的重要方式。

判断糖尿病主要看3个指标:空腹血糖、随机血糖及口服葡萄糖耐量实验2小时血糖。空腹血糖≥7.0 mmol/L,或随机血糖≥11.1mmol/L,或口服葡萄糖耐量实验2小时血糖≥11.1mmol/L,有“三多一少”症状加上述一次血糖即可确诊为糖尿病。没有症状,需再测一次证实诊断才能成立。如果血糖在正常值和升高值之间,则为糖耐量异常和空腹血糖受损,即糖尿病前期,大约会有1/3的人在几年内逐渐发展为糖尿病,另有1/3会保持不变,剩余的1/3则逐渐转为正常。因此,糖耐量异常和空腹血糖受损者也应积极预防糖尿病。

当然,糖尿病本质上是一种全身性疾病,和它相关的检查项目还有很多,建议大家还要定期检查血脂、血压、肾功能、尿酸、尿蛋白等关联指标,多多关注自己的健康。

糖尿病饮食误区

在糖尿病防治的过程中,控制饮食占据着非常重要的位置,但很多患者对糖尿病饮食有误解,比如:

误区一:主食吃得越少越好。如果不吃主食或进食过少可能造成由于主食摄入不足,人体总热量无法满足机体代谢的需要,从而使体内蛋白质、脂肪过量分解,导致身体消瘦、营养不良,甚至产生饥饿性酮症。在总热量范围内适当控制,但不必过分限制,一般来说,每日主食摄入量不应少于150克。

误区二:吃了降糖药或用了胰岛素就不需要控制饮食了。有些患者认为,降糖药或胰岛素的作用是降血糖,吃药或打胰岛素可以抵消摄入食物引起的血糖升高,因此不用再费神去控制饮食了。这种认识不正确,糖尿病患者无论处于哪一个阶段,无论用的是口服降糖药还是胰岛素,要想取得良好的效果,都需要建立在合理饮食的基础上。  

误区三:水果含糖高,从此不再问津。水果中含有丰富的维生素、膳食纤维等多种营养素,具有一定的营养价值。只要血糖控制良好而且稳定,在合适的时间吃适量的水果是完全可以的,合适的时间是指在两顿正餐之间作为加餐食用,建议不要和正餐一起吃。不过,糖尿病人最好不要喝果汁,果汁通常会损失一些膳食纤维,血糖反应会高于完整的水果。    

误区四:无糖食品不含糖可以随便吃。有些糖尿病患者认为,无糖食品就是不含糖的食品,可以随便吃,这种认识是错误的。所谓的无糖食品,指的是不含蔗糖的食品,但往往这些无糖食品都是由淀粉组成的。当糖尿病患者吃进这些食品后,含有的淀粉可在体内转变成葡萄糖而被身体吸收。这就是有的患者认为无糖食品不含糖,于是无限制地摄入这类食品,血糖没有下降反而上升的原因。

糖尿病患者的运动干预

运动的目标是降血糖、降血脂、降血压;增加能量消耗、减轻体重,使超重或肥胖者体重指数达到或接近24 kg/m²,或体重至少下降7%,并使体重长期维持在健康水平;减缓胰岛素抵抗;提高心肺耐力等。

运动的基本原则是循序渐进、量力而行和长期坚持。糖尿病患者执行运动方案时所选择的运动方式,应基于每个人的健康水平、体质状态及运动习惯。成年人2型糖尿病患者建议每周至少保证150分钟的运动时间,中等强度即可,可选择骑车、快走、慢跑、爬楼梯等有氧运动。时间则建议选在晚餐后,此时可达到降低餐后血糖的最好效果。

注意:中等强度,是指运动时需要用点力,心跳和呼吸加快但不急促;血糖控制极差且伴有急性并发症或严重慢性并发症的患者,不应进行运动治疗。为预防糖尿病患者发生运动型低血糖现象,糖尿病患者在按照运动方案所建议的运动进行训练时,应特别注意运动时机的选择,如餐后1小时开始运动,而不要在空腹时进行运动;运动量较大者,可适当减少口服药及胰岛素;建议患者在进行运动时,身上常备些快速补糖食品,以便运动时间过长或出现低血糖现象及时补充糖分,纠正低血糖。

糖尿病的自我监测

定期血糖自我监测可以及时全面地掌握血糖的控制情况,为指导合理饮食、运动及调整用药提供科学依据,是糖尿病整体治疗的一个重要组成部分。

建议患者采用便携式血糖仪进行自我血糖检测, 一日多次的血糖监测更能准确反映患者血糖变化的全貌,只根据一次血糖监测结果调整治疗,往往会出现偏差。因此,理想的自我血糖监测,应当是每天多时点测定血糖,当然血糖控制良好,可每天测一次;一个月到医院查一次血糖、血压、体重、足部、皮肤情况;3月查一次糖化血红蛋白;每年至少1次检查肝肾功能、血脂、尿常规、心电图、眼底检查等,早期发现并治疗各种并发症。

糖尿病本身并不可怕,可怕的是由其引起的各种急慢性并发症。因此,糖尿病患者应意识到以上各项体检的重要性。糖尿病的治疗与控制不只是单纯的控制血糖,糖尿病患者在控制血糖的同时要重视保护心、脑、肾等器官的功能,预防和延缓并发症的发生。

责编：刘念