全媒体记者  江世栋

掌上咸宁报道

11月16日是第21个“世界慢阻肺日”,今年的主题是“肺系生命”, 主要强调肺部健康对于人类生命延续的重要意义。

当天,为了更有效地提高公众对于慢阻肺的疾病认知,湖北科技学院附属第二医院二内科副主任戴斌为11位慢阻肺病人作宣教,生动讲解了慢阻肺的常见表现,如何做到早发现早治疗、进行自我管理、做好预防等知识,加强大家对慢阻肺长期管理的认识,达到改善患者长期生活质量的目的。

慢阻肺的常见表现

“慢阻肺俗称老慢支、肺气肿,严重影响生活质量!”戴斌说,慢阻肺早期往往被患者忽视,不易被发现。

慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺(COPD),是最常见的慢性气道疾病,是持续存在的气流受限和相应的呼吸系统症状。咳嗽、咳痰、气喘是主要症状,其中以活动后呼吸困难为主要特征。

慢阻肺病因其起病隐匿,常被称为“沉默的杀手”,早期的咳、痰、喘症状极易被患者所忽视,多数患者在确诊时已造成较重危害,错失了早期干预和治疗的良机。久而久之可能累及全身各系统,严重影响患者的生命质量,是导致死亡的重要病因。

在中国,目前约有1亿慢阻肺病患者,全球有3亿到4亿的病人,是第三大死亡病因。我国每年约有80万人死于慢阻肺相关的疾病,患病率在未来一段时间内仍将持续上涨。但相较于其高致死率而言,慢阻肺病的诊断率却仅达5.9%,治疗率为11.7%。

慢阻肺的常见表现为慢性咳嗽:是慢阻肺常见的症状。咳嗽症状出现缓慢,迁延多年,常晨起和夜间阵咳明显。

咳痰:痰液常为白色黏液浆液性,常于早晨起床时剧烈阵咳,咳出较多黏液浆液样痰后症状缓解;急性加重时痰液可变为黏液脓性而不易咳出。

气短或呼吸困难:早期在劳动时出现,之后逐渐加重,以致日常活动甚至休息时也感到呼吸困难;活动后呼吸困难是慢阻肺的“标志性”症状。

胸闷和喘息:部分患者有明显的胸闷和喘息,常见于重症或急性加重患者。

如何做到早发现?

慢阻肺属于功能性疾病,其病程呈进行性发展,早期往往不容易被识别,如有下列慢阻肺危险因素,应当到医院进行相关的肺功能检查:

长期吸烟者,长期接触(或暴露)职业粉尘者,长期暴露于生物燃料、烟雾者,有慢性咳嗽、咳痰、喘息、胸闷或呼吸困难等症状者,年龄≧40岁(流行病学调查显示40岁以上慢阻肺流行率13.7%,60岁以上为27%)。

慢阻肺急性加重主要表现为气促加重,常伴有喘息、胸闷、发热、咳嗽加剧、痰量增加、痰液颜色黏度改变等,其最常见的诱因为呼吸道感染(尤其是病毒感染)。

通常来说,慢阻肺可以预防,一旦患者出现上述症状,应到医院寻求医生的帮助。

10月底,73岁的张婆婆因长年慢阻肺没在意,最终因呼吸困难而晕倒在家。救护车送她到湖北科技学院附属第二医院抢救时,她处于昏迷状态,血氧饱和度只有40%,而正常人的血氧饱和度是99%至100%。医生赶紧给她气管插管,上有创呼吸机辅助呼吸,并配合用药。拔管后,又改为无创呼吸机辅助呼吸。

目前,张婆婆一直住院治疗,病情平稳,可以下床走路了,还可以做肺功能检查。

慢阻肺患者如何自我管理?

“慢阻肺患者可在医生指导下戒烟、接种流感和肺炎球菌疫苗,坚持长期规律用药、合理膳食,进行适量的康复训练和长期家庭氧疗等。”戴斌说,以上措施均可有效减少急性加重和住院次数、维持病情稳定、提高生活质量。

戒烟是慢阻肺预防的关键。王先生有40多年长期吸烟病史,因慢阻肺多次在湖北科技学院附属第二医院二内科住院。住院期间,他一边治疗一边吸烟,经过医护人员的多次反复戒烟宣教,目前他已经成功戒烟,经长期随访,慢阻肺症状得到缓解。

预防感冒也很重要。慢阻肺患者外出时应注意保暖,避免去人流集中之地,回家后勤洗手。一旦感冒,要多休息、多喝水、多吃水果。如出现咳嗽咳痰和气急症状加重,应及时就医。有条件的患者可以注射流感疫苗、肺炎疫苗,这些疫苗可降低下呼吸道感染的发病率,随之减少慢阻肺急性加重。

稳定期坚持药物治疗。运用支气管舒张剂,不推荐长期口服、肌注或静脉应用糖皮质激素治疗,建议病人长期应用吸入药物治疗。

合理运动锻炼。慢阻肺患者应根据病情程度选择合理的运动方式,轻度慢阻肺患者可选择慢跑、爬楼梯、踩单车、爬山等运动方式,中度慢阻肺患者可选择太极拳、八段锦、快步走等方法,重度或极重度慢阻肺患者可在氧气支持下进行扩胸运动或原地踏步。

患者若在运动过程中感到气促明显,则需暂停运动休息,并进行缩唇呼吸(用鼻子吸气,呼气时嘴呈缩唇状缓慢呼气)。运动强度、频率应该循序渐进、 持之以恒。

加强营养。慢阻肺患者饮食要均衡,少食多餐,选择营养丰富、易消化的食物摄入,多饮水,并予以高热量、高蛋白、富含维生素饮食,以保证营养充足。

长期氧疗可改善生存率。建议伴肺动脉高压、肺心病和右心衰的患者吸氧,吸氧的流量为1-2升/分,吸氧时间每天大于15小时为佳。

慢阻肺的预防

“慢阻肺发病有一个长期积累的过程,早发现早预防是最好的治疗!”戴斌说,坚决戒烟,增强体质,做好个人防护是预防的好办法。

戒烟:长期吸烟是慢阻肺的高危因素,戒烟的同时也要避免吸二手烟。

增强体质,提高免疫力:避免感冒,反复感冒容易成为慢性咳嗽,随后发展成为慢阻肺。

做好个人防护:长期暴露于粉尘、有毒有害物质环境的人群,要做好个人防护,保护好自己的肺。

规律用药:哮喘患者应规律用药,定期复查肺功能。

患者李先生和张先生患有慢阻肺,因咳嗽、咳痰、胸闷、气喘,长期在湖北科技学院附属第二医院二内科住院治疗。在医护人员的长期宣教下,他们坚决戒烟,增强体质,规律用药,症状明显缓解,肺功能没有明显下降,生活质量得到极大提高。

“还有一个预防慢阻肺的最有效办法。”戴斌建议病人在夏天的时候进行冬病夏治,可以起到扶正的效果,减少感冒发作,然后减少症状的再次出现。对有些病人,建议在秋末冬初的时候进行疫苗注射,增加免疫功能,减少病情发生。

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